“各位主任专家，25日起‘4+7’国家集中谈判药品使用试点工作正式开始，我院25日零时开始执行中标药品新价格，此次谈判药品降价幅度较大……鼓励临床医师优先使用中标药品……请各位专家转发药品清单，以便落实执行。”3月24日，这条信息就开始在陕西省人民医院微信群内被广泛转发。3月25日，国家“4+7”城市药品集中采购在西安启动。此次共有25种药品中选。与2017年同种药品最低采购价相比，25种中选药品价格平均降幅为52%，最高降幅为96%。

2月28日，西安市人民政府办公厅发布了《西安市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》规定，对不按规定采购、使用药品的公立医疗机构，在医保总额指标考核、公立医院改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格审核、国家及地方重点专科评定和复核、医疗机构负责人目标考核中将予以惩戒。《方案》还将中选药品的采购目标和合理优先使用纳入医保协议管理，对不能按时完成任务的医疗机构，视情况扣减相应医保结算额度。

“4+7”城市集采药品，即国家“4+7”城市集中采购中选药品，是国家为降低群众用药负担、规范药品流通秩序，于2018年组织全国4个直辖市和7个副省级城市的公立医疗机构作为集中采购主体（简称“4+7”城市）组成采购联盟，形成规模团购效应，以实现以量换价、降低药价、减轻患者药费负担。在中选的25个药品品种中，通过一致性评价的仿制药有22种、原研药有3种。其质量和疗效均有保障，仿制药替代效应显现。

3月26日，记者从西安市医疗保障局获悉：西安市所有公立医院积极响应国家号召，严格落实国家“4+7”城市集采药品相关文件要求，确保中选药品进入医院并得到优先使用。3月25日零时起，公立医院“4+7”城市集采药品正式进入临床使用阶段。

3月25日一大早，西安市第四医院门诊开出了“4+7”城市集采药品第一张院内处方。处方药为入选“4+7”城市集采药品之一的氯吡格雷片，零售价22.26元/盒。而在此之前，同厂家氯吡格雷片价格为60.33元/盒。

陕西省人民医院药学部负责人介绍，在25种城市集采药品中，医院现有的13个品种从3月25日零时起执行新的降价价格。还有12个品种医院正在积极采购。目前，该院已与25个品种的22家药企全部签订了“三方协议”（医疗机构、采购平台、药品生产企业）。

值得一提的是，西安一家股份制民营医院——西安大兴医院主动对标公立医院，执行“4+7”城市集采药品价格。3月25日，该院开出了院内第一张“4+7”城市集采药品处方。处方药为阿托伐他汀钙片，新售价为6.6元/盒（20毫克×7片/盒），而之前该药品的价格为45.43元/盒（20毫克×7片/盒）。医院负责人说：“我们坚决响应国家号召，让老百姓到民营医院也能用上质优价廉的好药。”记者 车喜韵