审视医疗投入与个人医疗支出的反向关系，离不开两个根本性的问题。其一，以亿为计量单位的巨额医疗投入究竟流向了哪里，资金使用效率如何？其二，除了提高医疗投入，弊端丛生的医疗体制还有哪些实质意义上的制度变革和改进？

医改5年来，政府医疗卫生支出每年增加超过20%。不过从统计数据看，政府对医疗卫生的巨大投入并未减轻个人的直接负担，个人绝对卫生支出仍在逐年上涨。对此专家认为，民众一直抱怨的“看病难、看病贵”的问题没有得到实质性缓解。（《经济参考报》12月10日）

2009年至2013年，全国财政医疗卫生支出累计达30682亿元，年均增长24.4%，医疗卫生支出占财政比重从2008年的4.4%提高到2013年的5.9%。但与此同时，个人卫生支出的金额从2008年的5875.86亿元上升到2012年的9654.55亿元，增加了3778.69亿元，较2008年上涨了64.31%。虽然不能以个人医疗支出的上升来否定加大医疗投入的制度善意，但显而易见的是，无论是医改还是加大医疗投入，最终的指向都是让民众看得起病，如果“看病难、看病贵”的问题得不到实质性的缓解，个人医疗支出不降反升，那么再亮眼的数据都无法获得公众的认可。

审视医疗投入与个人医疗支出的反向关系，离不开两个根本性的问题。其一，以亿为计量单位的巨额医疗投入究竟流向了哪里，资金使用效率如何？其二，除了提高医疗投入，弊端丛生的医疗体制还有哪些实质意义上的制度变革和改进？前者而言，正如业内人士所言，医疗投入流向了医院、医生、药房和制药企业，他们的收入大幅增加，但患者得到的服务和质量没有相应提升，投入产出比很低，“财政新增投入的大部分被浪费掉了”。医疗投入定位不够精准，并且缺乏必要的跟踪和监管机制，在执行中难免扭曲变形，不仅无法转化为民众的医疗红利，反而成了既得利益者的“唐僧肉”。于此而言，个人医疗支出不降反升自然是一个可以想象的结果。

后者而言，不断上涨的药品价格依然没有得到有效遏制，“以药养医”的盈利模式依然不曾被撼动。虽然有着公益性的底色，但在市场化的语境下，医疗机构的逐利冲动丝毫不亚于任何一个行业。如果一种盈利模式能被不断复制，就会形成一种路径依赖，并在实践中被强化。动辄虚高几十、几百倍的药价，推动和助长了民众的医疗成本，这是再多的医疗投入也无法填补的漏洞。

此外，医疗腐败以及过度医疗的问题同样不该被忽视。前段时间，网上曝光医生在课堂讲授医生收红包的视频轰动一时。其中一句“别笑啊，该黑道时就黑道。别人都收红包，你凭啥不收啊”，让人百感交集。视频的真实性固然有待证实，但收红包、过度医疗却不能不说是医疗机构里仍然没有被根除的潜规则。需要强调的是，居民个人的医疗开支虽然在上升，经过五年新医改之后，我国个人卫生支出占卫生总费用的比重已经由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%。这说明医疗费用的整体性、非理性上升才是“看病贵”的根源所在。

医疗行业的特殊性在于，最终需要由医院和医生给患者提供服务。而由于信息不对称，患者很难与医生和医院形成对等博弈。如果只有投入而没有制度改革，不对医疗行业业已存在的问题动“手术”，那么医疗投入永远也跟不上医疗费的上涨，“看病贵”就是解不开的死结。