人常说，谁没有个头痛脑热的。确实如此，我每周上门诊总会有几例头痛病人。当然最多的是风寒外感头痛，也有肝阳上亢等。而西医诊断多是血管性神经性头痛多见。病人中不乏病史多年，遇到紧张劳累就发作，用药无数而最终采用中药康复者。随着时光流逝，都慢慢消失在我的记忆中，但有一个病例我却印象深刻，值得总结，值得让同仁分享。

那是一个秋天的早上，一个朋友打来电话，李主任啊，快救救我哥吧，他头疼起来要爆炸一样，痛的自己头撞墙，以前服用点止痛片等西药还可以，现在都止不住了。我问：那做CT了吗？他说：在军大CT，脑电图都做了，后来连核磁共振也做了，检查都花3000多了，查不出来个问题，西医认为是血管神经性头痛，让住院治疗，再住院不要几万啊？我哥是大荔县农村的，你知道咱农村人不容易，我想请您用中医给看看啊！

朋友带着他哥过来了，手捂着头，面色青暗萎白。病人告诉我，他45岁，头痛时发已经2年，最近是逐渐加重，每次头痛如裂，好象要用斧劈开才能缓解，痛的不敢睁眼，吃了芬必得也不行，最厉害时候他就往墙上撞。患者心慌气短，四肢厥冷，全身乏困，舌质乌暗，苔白灰滑。脉象沉微。我辨他一派阴胜之象，阳为阴困，阴盛于内，着完全不同于一般人的头痛，细细思量后，我认为头为头为诸阳之会，此患者是阴邪上攻，阳为阴困，阳气不足以运行，正邪相争，遂致病症。当用扶正祛邪，回阳通脉之治疗，白通汤主之。附子，干姜。细辛，葱白，羌活等，二剂痛减其半，再剂霍然而愈。半年后再遇患者，感恩不尽，自言未再复发。

如此暴痛如劈之头痛，我没有用一味川芎，白芷，全蝎，蜈蚣，僵蚕等套方套药，依据治病求本，辩证求本，从阴寒内胜入手，用大剂量附子，干姜取得效果，绝非“头痛医头，脚痛医脚”俗辈所及。理论指导实践，实践验证真知。我之所以能如此辨证用药，得益于平时的学习和总结。近几年来，我研习了大量的扶阳派医学。扶阳泰斗郑钦安《医法圆通》早有精辟论述：“因阳虚日久，不能镇纳浊阴，阴气上腾，有头痛如裂如劈，如泰山压顶，有欲绳索紧困者，其人定见气喘唇舌青黑，法宜回阳收纳为要，如大剂白通汤类，缓则不救”。

一个简单的头痛病，一个让病人倍受折磨的头痛，一个让病人煎熬两年的头痛，一个西医上要花费上万的头痛，就这样被几副中药而治本除根了。这就是伟大中医的魅力，是中医人的快乐！

感言：

头痛病杂真难受，患者痛苦不欲生。

症型多样细辩证，中药治本有奇功。

作者简介：李宏，中医博士，中医副主任医师，省中医药文化传承人，中华名医，全国2015年年度十佳好医生，世界中医药同盟会专家委员，中华中医药学会中医难治病专家委员会委员，世界华人联合会中国总会中医养生专业委员会主任，现任西安宏晟堂中医馆主任，堂主。

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责任编辑：孙涛