近日，空军军医大学口腔医院为一36岁女患者实施肿瘤切除及下颌骨再造手术，为了不损伤患者“颜值”，专家精心运用了数字化设计结合内窥镜技术实现下颌骨的微创重建，尚属国内首例。

36岁的邢女士家住陕西渭南，去年左侧面部开始肿胀。刚开始以为是上火，吃了消炎药后一直没有好转。四五个月之后，肿胀越来越严重，从口内触摸很硬，来到空军军医大学口腔医院颌面肿瘤科求医。

经该科吴炜副主任诊断，邢女士患的是成釉细胞瘤，半侧下颌骨已被肿瘤侵蚀，随时都有骨折的危险;肿瘤甚至已经逼近下颌关节，造成患者张口困难。

成釉细胞瘤介于良性和恶性临界之间，很容易复发。常规治疗方法是截掉下颌骨，从小腿取骨头移植，进行下颌骨重建。这种方法创伤大、病程长，由于切口较大，患者甚至会出现局部面瘫等症状，这让爱美的邢女士很担心。考虑到患者的情况，吴炜副主任决定尝试将数字化设计与内窥镜技术相结合，从口腔里面为患者实施巨大肿瘤的切除以及下颌骨重建。专家在口腔内切开粘膜，结合内窥镜技术，完整切除了肿瘤连同侵蚀的骨头，继而从邢女士的左腿取出一段带血管的腓骨，结合数字化技术把骨头精确塑造成缺损下颌骨的形状，又从口腔内安放在缺损的下颌骨中，在左侧耳前设计一个1厘米长的微小切口，在内窥镜的引导下，精确的连接腓骨和残留的关节头，精准的重建了颞下颌关节。因为空间很小，且视野有限，放置腓骨瓣的尺寸必须严丝合缝、精确匹配，不允许有重新调整的机会。为了满足后期牙种植的需求，植入的腓骨还进行了双层叠加，导致可供血管吻合的血管非常短，在颈部隐蔽处做了一个不到3厘米的切口，寻找出一对直径仅为1毫米左右的动静脉，延伸至移植腓骨下方和腓骨血管吻合，难度极大。手术进行了9个小时，经过不懈努力，终于顺利完成。据了解，该手术改变了传统的下颌骨肿瘤切除和重建的理念，创造性地将内镜技术与下颌骨再造相结合，实现了微创、出血少，感染风险低、保护面神经等功能，大大缩短了患者术后康复时间，邢女士术后五天即可出院，且面部基本没有手术疤痕。待完全恢复以后将在移植的双层腓骨瓣上进行牙种植，恢复口腔咀嚼功能。该技术的运用在造福患者的同时，以期对颌面战创伤救治进行技术积累与示范。

华商报记者 李琳