“别人拔牙都没事，偏偏我拔个牙就出了这么大的事儿。”9月8日上午，在空军军医大学口腔医院病房内，正在恢复中的陕北女子王丽(化名)仍然觉得郁闷，尽管症状已经减轻许多，但她的右脸仍然有些肿胀，右眼也还没有完全恢复好。

拔牙后右脸肿胀眼睛看不清

还出现了呼吸困难

王丽今年42岁，家在陕北，8月中旬，因智齿发炎疼痛难忍，在当地一家小牙科诊所就诊，拔了右侧的一颗智齿，回家后不久右脸牙龈处出现肿胀现象，而且很疼。

“牙医说肿胀是拔牙后出现的正常现象，吃点消炎药就行。”王丽吃了药之后发现没啥用，而且症状越来越严重，后来不仅右眼看不清东西，而且咽不下食物，水也喝不成，还觉得呼吸困难。眼看病情发展严重，家人陪着王丽来到空军军医大学口腔医院就诊，被诊断为拔牙后引发的间隙感染，因为病情严重一度住进ICU(重症监护室)。

王丽说自己看别人去那里看牙就去了，也不知道拔牙的那个小诊所有没有证、医生有没有资质，“当时自己没把拔牙当回事儿，图方便就找了家小诊所，没想到一颗牙差点要了一条命，以后再不敢大意了。”

感染引发的脓液进了眼眶

不能在急性期拔牙

“患者刚来的时候情况很严重，感染引发的脓液已经进入眼眶，甚至有失明的风险，嗓子也被脓液堵了，所以吃喝困难。”空军军医大学口腔医院颌面创伤科主治医师宗春琳告诉记者，当时就进行了急诊全麻脓肿切开引流术，从眼眶、咽喉等部位清理出大量脓液。经过后续治疗，目前患者已经有明显好转，正在逐步康复中。

宗春琳介绍说，据不完全统计，自2018年起截至目前，该院共接待颌面部间隙感染患者560余例。90%以上的间隙感染患者都是由牙病引起的。一些牙齿类疾病，如龋病、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，若得不到及时治疗，感染发生扩散就会导致颌面部间隙感染，但也不能在急性期拔牙，需要等炎症消除后再拔牙。

“许多人存在认识误区，认为牙疼、牙龈肿、化脓，吃点消炎药或止疼药过几天就能好，其实治标不治本，一旦劳累或抵抗力下降牙齿炎症再次扩散，就会导致感染急性发作。”宗春琳表示，尤其是头面部拥有众多身体重要器官，感染若扩散至口底或咽喉旁，会造成患者呼吸困难、吞咽疼痛、进食困难;若向上扩散至眼眶，则可能导致失明，继续扩散至颅内会造成颅内感染，向下扩散至胸腔，会造成纵膈感染，需要开胸手术，全身还会出现高热、寒战现象;若感染扩散至血液，则可能导致脓毒血症、菌血症，无论发生以上任何一种情况，都随时可能危及生命安全。

宗春琳建议，每个人都应高度重视口腔健康，尤其是处于智齿生长期的年轻人、备孕期的女性、糖尿病患者等人群。针对各类口腔疾病，早发现、早治疗，有效避免间隙感染这一严重疾病的发生。同时，一定要到正规医疗机构就诊。

拔牙后出血疼痛肿胀怎么办?

别慌，听专家的

拔牙后患者可能会出现出血、肿胀、疼痛等反应，空军军医大学口腔专家针对不同情况给出可操作的处理办法。

●拔牙后出血怎么办?

出血是牙拔除术后最常见的反应之一。拔牙后24-48小时内口水中带有少量的血丝或稍带血色是正常现象，往往少量的渗血与大量口水混到一起会被误认为是出血，引起不必要的恐慌。如果拔牙后伤口渗血较多，可尝试下述方法进行护理：

1、云南白药止血法。将云南白药粉撒在无菌棉条上咬住止血。

2、茶叶袋止血法。将装有绿茶的小茶叶袋在开水中浸泡1分钟，而后置于凉开水中冷却，挤出多余水分，咬在伤口处止血。其原理为绿茶中的鞣酸有止血作用。

真正的拔牙术后出血是指拔牙当日取出压迫棉卷后牙槽窝出血不止。可采取拔牙术后24小时内面部冰敷、吃冰淇淋或口内含冰块的方法来处理，这既能减少出血、缓解不适，还能减轻疼痛和肿胀。

提醒：如果口内出现较多鲜红色血液或大量血凝块，应立即用清洁棉条或纱布放在伤口处咬住，返回医院就诊。

●拔牙后疼痛怎么办?

就像手被划破会疼几天一样，拔牙伤口也会出现反应性疼痛，一般术后12—24小时疼痛程度达顶峰，3—5天内消失，疼痛程度因人而异。

为了有效预防术后反应性疼痛，可于局部麻醉前首次服用止疼药(如洛索洛芬钠胶囊)，并在24小时内根据说明书按时服药(如洛索洛芬钠胶囊需每8小时服用一次)。24小时后可根据疼痛程度决定是否继续服用止疼药。

提醒：注意不可过量服用，以免造成嗜睡、胃部不适等。

●拔牙后肿胀怎么办?

与崴脚后脚踝局部肿胀的道理类似，拔牙创伤大时，特别是翻瓣拔除下颌阻生牙后，容易出现面颊部肿胀。肿胀通常开始于术后12—24小时，48小时左右最为严重，5—7天逐渐消退。

为了预防术后肿胀，建议24小时内间断性冰敷，可选择在拔牙侧面部用冰袋冰敷(口外冰敷)或在拔牙侧口内含冰块(口内冰敷)，一般冰敷10—20分钟，停10—20分钟。冰敷不但可以减少组织液渗出减轻肿胀，还可以降低局部温度减轻疼痛感，减少渗血。

提醒：口外冰敷时还应注意用薄毛巾包裹冰袋，防止冻伤皮肤。48小时后，如果肿胀明显，则可以通过热敷促进局部肿胀吸收、消散。若超过5天未见缓解且伴有剧烈疼痛的肿胀，应及时返院就医。

●拔牙后还要注意什么?

1、注意饮食：拔牙2小时后方可进食，建议进食一些温凉稀软的高能量食物，如蒸蛋羹、粥、汤、软面条、新鲜水果汁等。禁食辛、辣、硬、粘、易碎带渣的食物。拔牙后要多进食高蛋白、高能量、高维生素的食物。

2、注意口腔卫生护理：为避免血凝块脱落、导致术后出血，通常建议拔牙当天不刷牙、不漱口，不要舌舔和反复吮吸伤口。24小时后可以正常刷牙和漱口，且拔牙侧也要刷干净，使用小头软毛牙刷轻轻刷，避免戳到伤口即可。

3、及时拆除缝线：如有伤口缝合，一般5-7天拆线，长时间不拆除缝线可能会导致伤口感染。

本组稿件由记者 李琳 采写